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2. Hiermit widerrufe(n) ich/wir den von mir/uns abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Waren / die Erbringung der folgenden Dienstleistung:

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Bestellnummer: ______________________

                 Preis: ______________________

 

3.Bestellt am:   ____________________

4. Erhalten am: ____________________

 

5. Anschrift des Verbrauchers

Name: ____________________________

Straße: ___________________________

PLZ/Ort: __________________________

 

6. Datum: ___________________

7. Unterschrift Kunde:______________________________ (nur bei schriftlichem Widerruf)

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